(一) 面颊部的结构

　　面颊部在医学上泛指侧面部，其上界为颧骨与颧弓下缘;下界为下颌骨下缘;前界至鼻唇沟;后界达咬肌前缘。面颊部由外而内的软组织层次主要分为皮肤、浅筋膜、颊脂肪垫、颊筋膜、颊肌、粘膜下层和粘膜层。其中浅筋膜层较为疏松，皮下脂肪较丰富，是填充面颊部材料的适宜部位。

(二) 面颊部的美学特点

　　脸型及面部轮廓直接影响和决定了容貌的美丑，而面颊部的轮廓在面型中又起着举足轻重的作用。颊部参与面部表情，协助口唇表达笑意，协助说话、吸吮和咀嚼运动，消瘦的面颊给人一种高度营养不良或长期患有慢性消耗性疾病的感观，由于面颊的消瘦，突出了颧骨的曲线，使面部呈现老化感。饱满的颊部弧度则能够为容貌平添神韵，在微笑时更能散发青春活力和迷人风采。

(三) 面颊部凹陷的原因

　　面颊部凹陷的原因有很多，总的来说可以归为以下5点：

　　1. 外伤引起的面颊部凹陷。

　　2. 面颅骨先天性发育不全引起的面颊部骨性凹陷。

　　3. 后天营养不良或衰老等原因引起的软组织凹陷。

　　4. 原因不明的进行性颜面萎缩等引起的面颊部凹陷。

　　5. 面部手术去除软组织过多引起的面颊部凹陷。

(四) 丰面颊术简介

　　丰面颊术是通过向面颊部填充自体或异体材料使面颊丰满起来的一种技术手段。丰面颊术的常用方法有膨体植入法、自体脂肪颗粒注射法和注射法。膨体植入丰面颊术是通过手术的方式将膨体材料植入到颊部凹陷处，使面颊丰满，效果持久。自体脂肪颗粒注射丰面颊术是以自体脂肪为填充材料。注射法丰面颊术则是向面颊部凹陷处注射玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙材料来填充凹陷使面颊丰满，持续时间与材料的类型及个人体质密切相关。面颊部是面部的重要位置，手术操作具有一定难度，在选择医疗机构及医生及技术手段时应慎重考虑。

二、 丰面颊术

(一) 膨体植入丰面颊术

　　1. 标签：手术

　　2. 技术原理

　　膨体植入丰面颊术是通过手术方式在皮肤表面制造切口，将膨体材料植入到面颊凹陷区域的皮下腔隙内。切口通常选择在耳屏缘侧，向前在皮下分离出大小适合的腔隙。膨体是一种膨化的聚合物，含有纤维多空间隙，使其被植入后，周围有活力的组织细胞、毛细血管能生长入其内部，使膨体材料能更好的与组织融为一体，且被长久固定于颊部，不发生移位及外露，并且在周围只有很少的炎性细胞聚集，异物反应极轻，效果较好。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群

　　① 先天性和后天性面颊部软组织发育不良者。

　　② 非纤维收缩因素导致的面颊局部凹陷者。

　　③ 双侧面颊部不对称者。

　　④ 有美容意愿者。

　　2) 禁忌人群

　　① 高血压、心脏病、糖尿病患者。

　　② 有传染性疾病者。

　　③ 有血液病过敏史者。

　　④ 瘢痕增生体质者。

　　⑤ 月经期及哺乳期妇女。

　　⑥ 18岁以下的儿童及青少年。

　　4. 费用：10000-30000元

　　5. 术前设计

　　① 一般在耳屏缘侧设计手术切口。

　　② 将膨体材料雕刻成适宜形状。

　　③ 画出面颊部填充范围及程度。

　　6. 技术方法

　　① 麻醉：局部麻醉或全身麻醉。

　　② 消毒：手术区域及膨体材料的消毒。

　　③ 按照设计的切口位置切开皮肤，并向前在皮下分离出大小适宜的腔隙。

　　④ 植入雕刻好的膨体材料。

　　⑤ 以相同的方法做另一侧面颊部。

　　⑥ 切口缝合并加压包扎。

　　⑦ 术后服用抗生素一周左右。

　　7. 材料

　　膨体，又叫聚四氟乙烯，英文简称e-PTFE。膨体是一种新型的医用生物学材料，它由惰性膨体聚四氟乙烯材料和较为坚硬的聚乙烯材料制成，导致膨体可以产生微孔结构，孔间距离有22um，允许组织及血管向内生长并保持恒定的表面积，非常稳定，不易排出。膨体材料重量较轻，不易产生下坠感，是目前较为理想的生物组织代用品。

　　但是，膨体材料也有一定的缺点。首先，膨体材料价格昂贵，应用不广泛;其次，膨体在雕刻成形的过程中繁琐复杂，使得需要填充的部位在空气中暴露时间过长而增加了感染的机率。

　　8. 风险和并发症

　　① 感染：感染是膨体植入丰面颊术最大的并发症。。由于膨体材料比较柔软，在雕刻塑形的过程中会比较费时，导致需要填充的部位在有菌的空气中暴露时间过长，容易增加感染的机率。

　　② 血肿：术后切口的出血有造成血肿的可能。

　　③ 膨体材料填充不足或过度，使双侧不对称。

　　④ 排异反应：排异反应因人而异，一旦发生，应及时就医。

　　9. 恢复时间

　　膨体植入丰面颊术需要在面颊部作切口，术后可能会有肿胀和轻度不适，加压包扎一周左右即可拆线。恢复期在一个月以上。

　　10. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 术前应与手术医生进行沟通互动以便能够设计出最合适的手术方案。

　　② 丰面颊术进行前应告知医生是否有皮肤疾患，以便医生能尽量避开瘢痕及斑痣等。

　　③ 手术前半个月内禁服抗凝血药物，如阿司匹林，维生素E等。

　　④ 术前需要进行体检，确保自身身体健康，精神正常。

　　⑤ 手术前沐浴清洁身体，洗净头面部。

　　⑥ 术前一周内应禁止吸烟，术前三天内禁止饮酒。

　　2) 术后注意事项

　　① 面颊部需要的膨体补片较大，可能需要将多层补片缝合，术后有补片间滑动的可能。

　　② 面颊部的膨体补片较厚，使得微孔结构被压迫，有可能影响自身组织细胞的长入。

　　③ 术后禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药物，如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等，如有需要应咨询手术医生。

　　④ 术后尽可能的减少活动，以利于恢复及消肿，但无需卧床休息。

　　⑤ 术后如出现积液，应及时告知医生。

　　⑥ 术后一周之内手术区避免沾水，避免用手挤压。

　　⑦ 术后一周内禁食海鲜、辛辣、牛羊肉、烟酒等刺激性食物。

(二) 自体脂肪颗粒注射丰面颊术

　　1. 标签：手术，一级手术

　　2. 技术原理

　　自体脂肪颗粒注射丰面颊术是通过手术方式在皮肤表面制造两处切口，一切口位于腰、腹、臀、大腿等处，通过切口将多余脂肪吸出并经特殊处理将脂肪颗粒纯化;另一个切口位于颊部凹陷处，将处理过的脂肪颗粒注射到切口内。常见的切口位置选择在面颊部凹陷上方，耳前发际内的隐蔽处，注射层次一般由浅筋膜层的远端退行性注射。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料，它的植入对机体无排斥反应，但是需要多次注射才能达到理想效果。另外由于存在供区和受区两个皮肤切口，故受术者需经历两次侵入性创伤。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群

　　a 先天性和后天性面颊部软组织发育不良造成轻度凹陷者。

　　b 双侧面颊部轻度不对称者。

　　c 有美容意愿者。

　　自体脂肪颗粒注射丰面颊术对颊部深度凹陷的美容效果欠佳。

　　② 禁忌人群

　　a 机体其他部位有活动性感染病灶者。

　　b 重要脏器有病变或患有糖尿病不能耐受手术者。

　　c 患有免疫系统或造血系统疾病者。

　　d 瘢痕体质、异常体质或过敏体质者。

　　e 心理准备不足或有不切实际要求者

　　f 精神疾病患者。

　　g 处于月经期及哺乳期的妇女。

　　h 18岁以下的儿童及青少年。

　　4. 费用：10000-20000元

　　5. 术前设计

　　① 根据受术者脂肪的分布，从脂肪较多、影响体形美观的部位，例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下颌部等画出吸取脂肪的范围及切口位置，尤其是来源于大腿部的脂肪组织，其脂蛋白酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。

　　② 在面颊凹陷上方，耳前发际较隐蔽处设计手术切口。

　　③ 画出面颊部填充范围及程度。

　　6. 技术方法

　　① 脂肪抽吸：在设计好的脂肪供区切开一个微小的切口，剥离切口周围组织并进行脂肪的抽吸。

　　② 脂肪的纯化：将抽吸的脂肪混合物处理得到能够利用的脂肪颗粒。

　　③ 在面颊部设计的切口位置切开皮肤2-3mm，并向前在皮下分离出大小适宜的腔隙，将脂肪颗粒注入。

　　④ 以相同的方法做另一侧面颊部。

　　⑤ 注射后需要及时按摩塑形。

　　⑥ 再消毒。

　　⑦ 包扎。

　　⑧ 定期注射以达到长期效果。

　　7. 材料

　　自体脂肪组织移植已有上百年的历史，Ellenbogen于1986年采用颗粒状脂肪组织移植治疗颜面部及外伤后组织缺损均获得满意效果。近年来，经过技术改进和器械的更新，颗粒状脂肪组织已成为一种较理想的自体填充材料。自体脂肪移植就是将身体内的脂肪组织及细胞吸取出来，然后将此混合物净化处理并注入药物得到复合脂肪颗粒，最后选择完整的脂肪颗粒细胞注射移植到需要进行脂肪填充的部位。经过处理的的脂肪细胞能较完整、彼此分离，并在血运建立之前通过渗透作用保持其活力，是良好的填充物质和塑形材料。另外，由于脂肪颗粒是来源于本体，故无自身排斥反应。

　　但是，自体脂肪颗粒也存在一定的弊端，经过研究，自体脂肪移植的存活率并不是很高，在40%-60%之间，移植后的脂肪组织可能被原组织吸收，也可能液化坏死，这也是自体脂肪颗粒不被普遍应用的一个重要原因。

　　8. 风险和并发症

　　① 感染：手术中有感染的可能，一旦发生感染需及时就医治疗。

　　② 血肿：手术中有出血的可能，若凝血功能因手术中伤及小血管发生障碍即会形成血肿，术前和术后禁用抗凝药物。

　　③ 瘙痒：术后可能会有瘙痒感，不是经常发生，而且会逐渐消退。

　　④ 皮肤瘀斑：抽吸后局部潜在的创面较大，腔隙过多均会造成血液渗出。

　　⑤ 皮肤坏死：手术可能会导致供区局部皮肤坏死。

　　⑥ 局部皮肤凹凸不平：一般术后一段时间内可自行调节。

　　⑦ 吸脂后皮下积液：由于静脉回流不畅导致。

　　⑧ 脂肪瘤形成：由于皮下堆积了脂肪细胞。

　　⑨ 脂肪液化：注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化，需到医院穿刺抽出液体，或负压引流。

　　⑩ 脂肪吸收：脂肪颗粒移植后可能最终会被组织吸收，需要多次注射才能达到较好的效果。

　　9. 疗程和恢复时间

　　① 一次注射成活率只有40-60%， 每隔2-3个月需再次注射，2-4次注射后一般能达到理想的效果。

　　② 自体脂肪颗粒注射丰面颊术一般无需住院。注射痕迹可在数日后消失，但是面颊部整体恢复正常可能需一个月以上，也与个人体质密切相关。

　　10. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 手术前应进行体检,确保身体健康、精神正常,并能正确看待自体脂肪颗粒注射丰面颊术的效果。

　　② 术前半月禁服抗凝血药物及阿斯匹林,维生素E等。

　　③ 术前洗澡,保持清洁。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后尽可能减少活动,以利于恢复及消肿,但无须卧床休息。

　　② 术后面颊部加压包扎约一周。

　　③ 术后如出现积液，应及时告知医生。

　　④ 术后一周之内手术区避免沾水，避免用手挤压。

　　⑤ 术后一周内禁食海鲜、辛辣、牛羊肉、烟酒等刺激性食物。

　　⑥ 遵照医嘱术后口服抗生素一周左右。

　　⑦ 术后应严禁使用加速血液循环、降低凝血机制及影响伤口愈合的药物。

(三) 注射丰面颊术

1. 玻尿酸注射丰面颊术

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　玻尿酸注射丰面颊术无需手术切口，是通过多层次多点注射方式向面颊部皮下凹陷处注射玻尿酸材料，使得面颊部饱满圆润。玻尿酸具强吸水性、有促进光泽性和润滑性、营养素输送、发挥细胞机能和异化作用的进行等功能。玻尿酸可维持表皮结缔组织细胞间脂质的水分，玻尿酸丰面颊能软化真皮的角质蛋白及减少皮肤表皮弹性蛋白分子间的交联度，同时也能润滑关节、软骨及结缔组织的介面。但是玻尿酸材料在组织中的效果维持时间较短，仅6-12个月，也因个人体质的不同而存在差异。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群

　　a 先天性和后天性面颊部软组织发育不良造成轻度凹陷者。

　　b 双侧面颊部轻度不对称者。

　　c 有美容意愿者。

　　玻尿酸注射丰面颊术对颊部深度凹陷的美容效果欠佳。

　　② 禁忌人群

　　a 年龄在18岁以下者。

　　b 局部有炎症或感染性皮肤者。

　　c 对药剂成分过敏者。

　　d 术前使用了抗凝血药物者。

　　e 孕妇或哺乳期女性。

　　4) 费用：4000-10000元/支

　　5) 术前设计

　　① 依据美容就医者面颊部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　② 画出面颊部填充范围及程度。

　　6) 技术方法

　　① 面颊部及周围皮肤消毒。

　　② 在面颊部双侧凹陷处多层次多点注射玻尿酸。

　　③ 轻轻用手指按摩抚平注射区。

　　④ 再消毒。

　　7) 材料

　　玻尿酸，学名透明质酸，又称糖醛酸，英文名为(HYALURONIC ACID，简称HA)，是一种天然多糖类，自然界中广泛存在于脊椎动物体内，外观透明、具有黏性的胶状物质，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，负责储存水分、增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性使其近来发展成为软组织填充的尚佳材料。

　　一般而言，注入体内的玻尿酸材料效果维持时间约在 6-12个月之内，这也与个人体质的差异相关。

　　8) 风险和并发症

　　① 玻尿酸注射后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒等现象，通常短期内即可缓解。

　　② 玻尿酸对于皮肤比较敏感或血管脆弱者在注射后可能会有些淤血，但是不会持续很久。

　　③ 玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般短期内自行消失。

　　④ 注射过量：注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。

　　⑤ 色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着现象。

　　⑥ 感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

　　9) 疗程和恢复时间

　　① 一次注射的玻尿酸只能在体内维持6-12个月，待完全吸收后，应多次进行面颊部注射以达到理想效果。

　　② 进行完玻尿酸注射丰面颊术后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后无需恢复期。

　　10) 注意事项

　　① 注射一周以内不可揉搓，避免玻尿酸还没定型就已经散开。

　　② 玻尿酸注射后一周以内，不可进行日光浴、蒸汽室、镭射手术或到极冷的场所。

　　③ 玻尿酸注射后2-3周以内触摸注射部位可能仍有硬块感，但会很快变软，若加上脉冲光配合治疗能够获得更加理想的美容效果。

　　④ 玻尿酸注射当天最好不要化妆、喝酒。

2. 胶原蛋白注射丰面颊术

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　胶原蛋白注射丰面颊术无需手术切口，是通过多层次多点注射的方式向面颊部皮下凹陷处注射胶原蛋白材料以使面颊部饱满圆润。胶原蛋白的注入对蛋白酶具有适度抗力，不会马上被分解，分散的胶原蛋白会形成一个柔软且具粘性的纤维状结构，可停留于植入部位，使凹陷恢复，持续修补效果。植入胶原蛋白经过数个月后，会被人体的结缔组织同化，成为人体组织的一部份，但亦会为体内的胶原蛋白酶分解，因此具生物分解性，而不至于永久留于植入部位。胶原蛋白在组织内一般只能维持9-12月，需多次注射才能达到最佳效果。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群

　　a 先天性和后天性面颊部软组织发育不良造成轻度凹陷者。

　　b 双侧面颊部轻度不对称者。

　　c 有美容意愿者。

　　胶原蛋白注射丰面颊术对颊部深度凹陷的美容效果欠佳。

　　② 禁忌人群

　　a 18岁以下儿童及青少年。

　　b 胶原过敏试验阳性者。

　　c 过敏体质及使用免疫抑制剂患者。

　　d 自身免疫性疾病及结缔组织病患者。

　　e 妊娠期及经期妇女。

　　f 风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。

　　4) 费用：8000元/ml

　　5) 术前设计

　　① 依据美容就医者面颊部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　② 画出面颊部填充范围及程度。

　　6) 技术方法

　　受术者要提前4周做好皮肤试验，阳性者或注射实验试剂后皮肤部位有硬结者不宜接受治疗。

　　① 受术者取平卧位或是头部有依靠的半卧位。

　　② 常规面颊部及周围皮肤消毒。

　　③ 向面颊部双侧凹陷处多层次多点注射胶原蛋白。

　　④ 注射后用棉签将注射区域以外的胶原轻轻按压，使其均匀分布已获得更好的效果。

　　⑤ 再消毒。

　　7) 材料

　　胶原蛋白，英文名(collagen)，是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中的生物性高分子物质。胶原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在软组织填充美容中应用非常广泛。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂，注射入皮肤后它能脱水收缩重新排列，数周后体内组织细胞均向填充的胶原内移行生长，合并成使用者自身的胶原蛋白，近似于人体内自然胶原纤维，最终形成自身正常的结缔组织，能增加皮肤内组织的容量，从而起到面颊部塑型作用。胶原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的颗粒感。

　　胶原蛋白的缺点同样是持续时间不长，一般在9-12月，需多次注射才能达到一定的效果。另外，注射胶原蛋白可能会产生过敏反应。

　　8) 风险和并发症

　　① 过敏反应：胶原蛋白注射前必须进行皮肤过敏试验，试验阳性者禁止注射。即使皮试阴性仍有可能出现过敏反应。对于有严重过敏或自身免疫性疾病家族史者不适宜胶原蛋白注射美容。过敏反应常见症状为水肿、结节、压痛、瘙痒和红斑等。另外还有炎症、溃疡甚至囊性肉芽肿反应的报道，但非常少见。

　　② 术后可能出现一过性的非炎症反应，包括暂时性肿胀、轻度发红、略感不适等，症状一般会在短期内消失。

　　③ 术后在饮酒、日晒等情况下出现注射区域周围轻度水肿或阵发性瘙痒等情况，可能是由于外周血管扩张所致，有自限性，不会影响美容效果。

　　④ 注射过量：若胶原蛋白注射过量应及时去医院诊治。

　　⑤ 色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着现象。

　　⑥ 感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

　　9) 疗程和恢复时间

　　① 胶原蛋白的持续时间约为9-12个月左右，需多次补充胶原蛋白才能达到最佳效果。

　　② 胶原蛋白注射丰面颊术后即可恢复正常的工作生活，若有红、肿、热、痛等一过性现象发生也会在短期内恢复正常。

　　10) 注意事项

　　① 一般注射痕迹可在数日后消失，轻微肿胀则会在短期内消失;当不舒服或是对面颊部填充部位有任何问题应向操作医师提出。

　　② 术后要注意不能长期暴晒于阳光下(紫外线照射)，任何紫外线的照射都会有发红及肿胀的可能。

　　③ 注射后应避免喝酒，因酒精可能会产生患部发红的现象。

　　④ 由于胶原蛋白植入后会快速与自体的胶原蛋白融合，同时也可以诱导纤维母细胞的增生，会帮助体内长出新的胶原蛋白，所以每次的注射量可能会持续减少。

3. 伊维兰注射丰面颊术

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　伊维兰注射丰面颊无手术切口，是通过多层次多点注射方式向面颊部凹陷处填充伊维兰材料使面颊部达到饱满圆润的效果。伊维兰材料性质稳定，且分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子并诱导自身组织向其中生长，与周围组织粘连，达到皮肤组织结构的再生修复，当电荷平衡后就不再吸引，从而达到完美填充的目的。用于面颊部凹陷填充的伊维兰为三型和四型，这两型的作用时间分别为5-10年和长效。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群

　　a 先天性和后天性面颊部软组织发育不良造成轻度凹陷者。

　　b 双侧面颊部轻度不对称者。

　　c 有美容意愿者。

　　伊维兰注射丰面颊术对颊部深度凹陷的美容效果欠佳。

　　② 禁忌人群

　　a 怀孕及哺乳期妇女，免疫增强(注射过胸腺肽、羊胎素等免疫调节剂6个月以内)或免疫低下者，自体免疫疾病患者，长期应用激素者(哮喘、变态反应性疾病等)，激光、光子、射频等治疗3周内，皮肤病发作期，注射部位局部炎症。

　　b 皮肤病缓解期、皮肤松弛、皮肤较薄者、毛孔粗大者应慎重。

　　c 在相同部位注射过保持1年以上材料或药物者，属于禁忌症。

　　d 月经期、高血压、服用避孕药、阿司匹林等需控制病情或停药2周以上方可注射。

　　4) 费用：约7000元/支

　　5) 术前设计

　　① 依据美容就医者面颊部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　② 画出面颊部填充范围及程度。

　　6) 技术方法

　　① 面颊部及周围皮肤消毒。

　　② 涂表面麻醉剂。

　　③ 向面颊部双侧凹陷处多层次多点注射伊维兰材料。

　　④ 轻轻用手指按摩抚平注射区，使伊维兰材料均匀铺平，以达到最佳效果。

　　⑤ 再消毒。

　　⑥ 定期注射以达到长期效果。

　　7) 材料

　　伊维兰，通常称为欧特莱&伊维兰，又称为伊凡露或奥特兰，是法国Procych生物化学实验室生产的皮肤组织工程注射填充材料。2005年，伊维兰国家食品药品监督管理局批准进入中国。伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊维兰的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)而渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再互相吸引，从而达到填充的目的，同时又不会有过度增生的情况发生。

　　欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型，由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成，带有温和的正电荷，成多分子网状结构，可完全降解。 四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小为15微米左右，微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入，形成永久细胞矩阵，效果自然持久，且不会产生肉芽肿，其微球含量高，能够存留65%以上。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。用于面颊部凹陷填充的伊维兰为三型和四型，这两型的作用时间分别为5-10年和长效。

　　8) 风险和并发症

　　① 血肿：注射可能导致血肿，需及时处理。

　　② 发红：若注射后3天不消失，需就医处理。

　　③ 淤青：注射可能导致淤青，可自行消失。如一周后未消失，需就医处理。

　　④ 硬结：造成硬结的原因较多，一旦发生应去医院治疗。

　　⑤ 色素沉着：注射过浅造成，一旦发生，一个月后局部应涂沫美白霜，也可外用防晒霜。

　　⑥ 感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

　　9) 疗程和恢复时间

　　① 可能需多次注射才能达到最终丰面颊的效果。根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

　　② 进行完注射后，马上可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后无需恢复期。

　　10) 注意事项

　　① 实行注射前，洁面工作一定要做好，不能有任何的如毛囊炎、疖肿的等局部感染。

　　② 为防止注射后出现淤青及出血，手术前一周内，勿服用含有阿斯匹林类的药物，因为阿司匹林类药物会使得凝血功能降低。

　　③ 伊维兰丰面颊术后短期内应尽量避免注射区域及周边部沾水及涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。

　　④ 伊维兰注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。

　　⑤ 伊维兰注射一周内不要饮酒，不要吃刺激性食品，避免暴露在阳光及射线下。

　　4. 爱贝芙注射丰面颊术

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　爱贝芙注射丰面颊术无手术切口，是通过多层次注射的方式向面颊部凹陷处填充爱贝芙材料以达到使面颊部饱满圆润的效果。爱贝芙由80%胶原蛋白和20%PMMA(聚甲基异丁烯酸甲酯)组成，注射 1-3个月后，注射入的胶原逐渐降解并被人体自身的胶原所代替，而PMMA不会降解，长久留在整形部位，并刺激人体自身的胶原蛋白增生。但需要注意的是，爱贝芙材料本身并不适宜较浅的凹陷，注射可能造成局部隆起和瘢痕形成，效果可能不是特别理想。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群

　　a 先天性和后天性面颊部软组织发育不良造成轻度者。

　　b 双侧面颊部轻度不对称者。

　　c 有美容意愿者。

　　爱贝芙注射丰面颊术对颊部较浅凹陷的美容效果欠佳。

　　② 禁忌人群

　　③ 对胶原蛋白或利多卡因过敏者，皮肤试验阳性者，好发瘢痕疙瘩者，萎缩性皮肤病患者，自身免疫性疾病或免疫抑制剂患者。

　　④ 妊娠期妇女，身体患有重大疾病者，激光、光子、射频等治疗3周内，皮肤病发作期，注射部位局部炎症。

　　⑤ 曾对其他注射物有异常反应或注射部位曾有手术和创伤史者，属于相对禁忌症。

　　⑥ 皮肤病缓解期、皮肤松弛、皮肤较薄者、毛孔粗大者应慎重。

　　⑦ 月经期、高血压、服用避孕药、阿司匹林等需控制病情或停药2周以上方可注射。

　　4) 费用：11700元/支

　　5) 术前设计

　　① 依据美容就医者面颊部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　② 画出面颊部填充范围及程度。

　　6) 技术方法

　　① 面颊部及周围皮肤消毒。

　　② 向面颊部双侧凹陷处多层次多点注射爱贝芙材料。

　　③ 轻轻用手指按摩抚平注射区，使爱贝芙材料均匀铺平，以达到最佳效果。

　　④ 再消毒。

　　⑤ 定期注射以达到长期效果。

　　7) 材料

　　爱贝芙，英文名Artecoll，又名Artefill，是一种新型的可注射医学整形美容材料，它的成分中80%是牛胶原蛋白，还有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，当注射的胶原蛋白逐渐被人体吸收时，PMMA微球会开始长时间停留在体内发挥作用，刺激人体自身的胶原蛋白增生。PMMA微球具有不同寻常的表面光滑度，可以刺激成纤维细胞逐一包裹。每毫升爱贝芙中含有的600万个微球，因此PMMA微球不会随意移动，也不会降解，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白从而起到持久的填充塑形效果。

　　8) 风险和并发症

　　① 肉芽肿：术后可能出现，较难治疗，可能需要手术切除。

　　② 非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等，一般在短期内基本消失。

　　③ 硬结：造成硬结的原因较多，一旦发生应去医院治疗。

　　④ 瘢痕增生：注射过浅有可能导致瘢痕增生。

　　⑤ 色素沉着：注射过浅造成，一旦发生，一个月后局部应涂沫美白霜;同时应避免日晒，也可外用防晒霜。

　　⑥ 局部淤血：表现为青紫，较少发生，持续时间较短，能自行消失。

　　⑦ 过敏反应：出现需及时治疗。

　　⑧ 感染：注射也属侵入性创伤，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时就医处理。

　　9) 疗程和恢复时间

　　① 爱贝芙丰面颊术需多次注射才能达到较理想的效果，时间间隔一般为3-6个月。

　　② 注射丰面颊术完成后，马上可以进行正常的工作生活，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。

　　10) 注意事项

　　① 注射爱贝芙材料后，部分人群在注射部位可能有短时间的轻微红肿，触痛或发痒，这些都是暂时现象，一般会自然消失。

　　② 注射爱贝芙材料后24小时内应保持局部及周边清洁干燥，避免沾水。

　　③ 注射后短期内应保持注射部位处于静止状态，不要触摸、按压或热敷，同时避免大笑或哭泣，防止面部肌肉频繁运动，以保证填充物在面颊部的均匀分布。

　　④ 术后3天内复查，以保证注射效果及减少并发症的发生。

　　⑤ 术后1周内避免使用刺激性食物和易过敏食物。

(四) 聚左旋乳酸丰面颊术

　　1. 标签：非手术

　　2. 技术原理

　　聚左旋乳酸丰面颊术是通过向面颊凹陷处的皮下与真皮层之间注射复合聚左旋乳酸纳米微球水溶液，随着纳米微球的降解，聚左旋乳酸被不断释放，被释放的聚左旋乳酸可刺激皮肤生成新生的成纤维细胞，并大量合成胶原，从而起到暂时性的面颊部充填作用。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群：双侧面颊组织轻度凹陷或不对称者。

　　2) 禁忌人群

　　① 年龄在18岁以下者。

　　② 局部有炎症或感染性皮肤者。

　　③ 对药剂成分过敏者。

　　④ 术前使用了抗凝血药物者。

　　⑤ 孕妇或哺乳期女性。

　　4. 费用：35000-60000元/疗程

　　5. 技术方法

　　① 将聚左旋乳酸用无菌水配制成3-7ml的透明混悬液。

　　② 抽取混悬液到注射器中，直接注射到面颊部皮肤凹陷处，注射点一般包括颧骨和颧弓、颊部以及下颌缘。

　　③ 注射后，对注射部位进行深层按摩，以便使材料均匀分散。

　　6. 材料：聚左旋乳酸

　　应用于注射的聚左旋乳酸是以水溶液的形式存在，其主要成分是聚左旋乳酸(PLLA)微粒，并以复合氨基酸、纤维素和其他医用辅料为辅助成份，而复合氨基酸等辅料往往通过生物组织工程技术被包裹在由聚左旋乳酸制成的纳米微球内。当聚左旋乳酸水溶液被注射到皮下时，将会逐渐分解并释放，刺激皮肤生成新的成纤维细胞，而此时复合氨基酸为新生成的纤维细胞合成胶原类物质提供了充足的原料供给，使得胶原能够大量合成，从而起到了软组织的充填作用。

　　聚左旋乳酸是一种与生物兼容及能被生物降解(体内自行分解代谢)的物质，被医学界使用超过30年。聚左旋乳酸广泛应用于生物组织代用品，具有高度的组织相容性，并可在皮肤内缓慢降解为乳酸和二氧化碳，并被人体完全代谢掉，无任何残留，是软组织填充的良好注射材料。

　　7. 风险和并发症

　　聚左旋乳酸的不良反应和其他可注射材料一样，都会有注射部位红、肿、痛的情况发生，常见于：

　　① 感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时到医院处理。

　　② 瘀青：一般7-10天会自行消失。

　　③ 发红：一般维持1-2小时后，可自行消失。

　　④ 局部肿胀、瘀斑。

　　⑤ 皮下结节：常可被触及但不易被察觉，一般可自行吸收，注射后进行充分的按摩，可减少并发症的出现。

　　罕见的并发症有无菌性脓肿、迟发性肉芽肿、超敏反应等。

　　8. 疗程和恢复时间

　　聚左旋乳酸需要多次注射才能达到理想的效果，通常需注射2-3次，每次之间相隔4-6周，由于每个人的面颊部凹陷情况不同，所以实际的注射次数也有所不同。治疗后无伤口、无恢复期，可正常工作和生活。聚左旋乳酸会以渐进的方式呈现效果，一般1-3个月内效果最佳，维持时间可达2年左右，但也会因个人的体质与生活习惯不同，疗程效果的进度和持久度也有所差别。

　　9. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。

　　② 治疗前2周应戒烟、戒酒。

　　③ 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。

　　2) 术后注意事项

　　① 治疗后至少两周内，避免接触高热环境。

　　② 在注射治疗后，遵医嘱使用冰敷袋在治疗部位进行冰敷，以减少术后水肿。

　　③ 术后5天内，需遵医嘱自行按摩，每天按摩5次，每次5分钟，除均匀分布外，还能加速胶原蛋白增加，使效果更理想。

三、 术后资料

关联项目

　　丰面颊术是改变颜面部软组织轮廓的一个重要美容技术，术后能使面型更饱满圆润，散发青春活力。但是通过面部软组织改善面型只是改变面型的其中一种方式，决定面部轮廓的另一个决定性因素是面颅骨的形状，因此，联合颧骨降低术和下颌角肥大矫正术是整体和谐的改变面型的一种尚佳方式。