1. 射频简介

　　1) 射频

　　无线电和微波这两种电磁辐射能量统称为射频( radiofrequency energy，RF)，其能量可以电或磁的形式在空间存在并传播;频率范围很宽，可以在数百KHz到数百MHz的范围内。射频在各个领域都得到了广泛应用，如收音机、手机等。日常生活中的微波炉也是典型的射频技术，其加热效应显示了电磁辐射对水作用良好，这也是高能量射频照射人体有害的主要原因。

　　2) 射频的生物学作用

　　射频对于组织的生物学作用是非选择性热作用，射频能量能使组织迅速地加热，就像微波炉中烹饪食物—一样，因此暴露在高射频辐射下对机体是有害的，如超过100mW/cm²时，能非常明确地引起组织的加热并引起机体温度的升高从而发生损伤，因为机体不能有效地将射频所产生的热量释放出去。在一定的条件卜，当组织暴露于RF下，而且功率密度达到或超过1-10mW/cm²时，组织的温度便会明显升高(但不一定会损伤)。热作用的程度取决于几个因素：辐射的频率、大小、形态和照射部位的方位(位置)、辐射时间、周围的环境状态、热消散是否有效等。除了能量大小外，频率也是决定组织是否吸收RF并由此引起的损伤的主要原因。用来表达机体吸收RF的一个名词就是所谓的特定吸收。

       3)射频在医疗美容的应用

　　随着各种皮肤年轻化激光及光子设备在临床上的广泛应用，越来越多的受术者得到了满意的疗效。但是对于比较严重的光老化及内源性老化症状(如较深的皱纹、皮肤下垂等)，治疗效果还不理想。汽化型激光治疗效果良好，但副反应大，深肤色受术者尤其显著;非汽化型则疗效有限。其他微创的疗法，如注肉毒毒素或透明质酸等填充剂，效果肯定但维持时间短暂，需反复注射，比较麻烦，而且对皮肤松弛效果不佳。本世纪初，单极射频设备在紧肤、平滑皱纹、改善面部轮方面取得较好效果，并因此获得了美国FDA批准在这一领域的应用。2002年，以ThermaCooI TC为代表的单极射频开始大量应用于国外医疗美容领域。随着应用的深人，开始认识到单极射频技术的一些局限，并由此推出了以Aluma为代表的双极射频设备。

　　与激光不同，射频产生的深达真皮的热源于组织阻抗对射频电流的自然反应，而激光使用光能产生的热作用于目标中特异性的色基。射频产生的温度分布与皮肤阻抗有关。一旦射频能量到达皮肤，就可以观察到双重作用。首先原发性的胶原收缩，可能是个短期的作用，与二氧化碳激光汽化治疗进行表皮重建时所见的相似。其次热损伤引起的胶原合成可以在一段很长的时间内发生。动物研究表明，ThermaCooI TC单极射频能使浅到真皮乳头层深至皮下脂肪层的胶原都得到加热。而双极射频相对于单极射频而言，主要优点在于电流的分布易于控制，灼伤等并发症发生几率更低，更安全。

二、射频美容

1、 适应人群和禁忌人群

　1) 适应人群

　　① 较深的皱纹及轻至中度皮肤松弛：额横纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻根横纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈部皱纹等，尤其对额横纹和眶周皱纹效果良好;

　　② 去双下颌;

　　③ 射频瘦肌：用于肌肉型小腿塑形、咬肌肥大性瘦脸等;

　　④ 妊娠纹等萎缩纹;

　　⑤ 吸脂后的皮肤紧致等。

       2) 禁忌人群

　　① 治疗部位有损伤、炎症等局部病灶;

　　② 引起皮肤干燥等影响导电性的疾病患者;

　　③ 安装心脏起搏器患者;

　　④ 有过高期望者。

2、 费用

    5000-40000元/疗程

3、 各部位的应用

　　1). 射频除皱和改善皮肤松弛

　　射频在除皱等面部年轻化方面的应用又被称为“电波拉皮”或“冰电波拉皮”。 射频除皱是通过射频治疗仪发出无线电波进入皮下组织，使皮下组织的自然电阻运动产生热能，它是利用真皮层胶原纤维在55-70℃时会立即产生收缩的原理，电波拉皮原理具有提升皮肤和促进胶原再生的两种作用，胶原质产生立即性收缩的同时，还会刺激真皮层分泌更多的新的胶原纤维再生，从而再次托起皮肤的支架，使皮肤真皮层的厚度和密度增加，填平皱纹，改善松弛。 射频除皱一个疗程的效果维持时间为2-3年。

　　2). 治疗妊娠纹

　　妊娠纹是由于怀孕后增大的子宫向外膨出，超过皮肤弹性纤维的限度时，弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。射频波能穿透表皮基底黑色素细胞的屏障，使真皮层胶原纤维加热至55-65℃，胶原纤维收缩，使妊娠纹部位皮肤被拉紧，同时热效应使胶原增生，新生的胶原重新排列，数量增加，修复老化受损的胶原层，从而减少条索状妊娠纹长度和宽度，达到减轻妊娠纹的目的。射频治适合于腹部松垂不严重的妊娠纹。

　　3). 射频瘦肌

　　射频技术可以应用于小腿腓肠肌肥厚和单纯性咬肌肥大，这是射频发出器发出的射频波从射频针尖端的未绝缘部分进入靶组织，高频交变电流能使组织离子随电流变化的方向产生震动，从而引起电极周围组织内离子振荡，离子相互撞击摩擦产热，即电阻产热，温度可达90-120℃，造成局部高热效应，促使局部射频毁损区肌纤维出现空泡，继而收缩拉紧及变形、萎缩，从而改善局部肌肉肥厚状况。治疗后组织变化的全过程约需3-6个月。

4、 风险和并发症

　　1). 射频除皱和治疗妊娠纹并发症

　　总的来说，射频除皱的术后反应和并发症较少。

　　① 单极射频的不良反应包括水肿、潮红、水疱、表皮剥脱、轻度瘢痕等。一旦出现往往在几天和数周内消退。色素沉着少见，可能要维持3个月左右。

　　② 双极射频的不良反应更加少见，也可能出现短暂的红斑、水疱等轻微反应。但总的来说，该技术是年轻化技术中最安全的。

　　2). 射频瘦肌的并发症

　　① 术区疼痛3-5天，肿胀约两周;

　　② 术区酸胀，肌无力约1个月;

　　③ 可能导致神经损伤，引起相应功能障碍;

　　④ 小腿瘦肌可能留有伤口处色素沉着或瘢痕，一般可逐渐减轻。

5、 疗程和恢复时间

　　1). 射频除皱每次治疗约需半小时，4-6次为一个疗程，每次治疗间隔2-3周。一个疗程的效果维持时间约为2-3年。治疗后无需恢复期。

　　2). 射频治疗妊娠纹约需2-3次，两次间隔一个月，治疗后无需恢复期。

　　3). 射频瘦肌治疗为单次治疗，术后7天左右拆线，肿胀约2周，肌无力1个月左右。治疗后3-6个月达到理想效果。

6、 注意事项

　　1). 射频除皱和治疗妊娠纹注意事项

　　① 治疗时身上勿佩戴任何金属制品，不要使用化妆品。

　　② 由于皮肤可能出现轻度剥脱或干燥，术后可使用温和的保湿剂。

　　③ 减少日晒。虽然射频治疗后无需特别防止日晒，但为防止光老化，建议尽量减少日晒。

　　④ 射频治疗后注意一周内请勿用热水洗浴(不超过体温的水即可)

　　⑤ 射频治疗后注意一周内暂时不要泡温泉及桑拿浴。

　　2). 射频瘦肌注意事项

　　① 术后尽量不要术区肌肉活动，以减少肿胀。

　　② 术后如果肌无力、酸胀明显，可以在医生指导下早期主动锻炼，但一旦肌肉力量恢复就要停止，以防锻炼过度使肌肉肥大。

　　③ 射频消融腓肠肌后需遵医嘱使用弹力带1个月，目的是帮助肌肉功能恢复和腿部塑形。

三、热玛吉

1) 标签：物理

2) 技术原理

热玛吉，是进口射频美容仪器Thermage的音译，由美国Edward W. Knowlton博士发明，国内也常译为塑美极、热酷紧肤，热玛吉仪器目前已经发展到第三代，前两代设备可用于紧致面部肌肤，改善细小皱纹等，而第三代热玛吉适应症最广泛，可用于眼角下垂、面颊部松弛下垂、嘴角下垂、上眼睑松弛下垂、手臂蝴蝶袖及腹部赘肉、去妊娠纹等，热玛吉在国外应用相对较多，已经通过美国FDA、欧盟CE认证，其中热玛吉一代也已通过我国CFDA的批准应用，目前临床使用较多的是一代和三代。

热玛吉技术原理为非侵入性的紧致肌肤技术，治疗时，高能量射频形成聚焦面，选择性作用于皮下2.6~3mm左右的真皮组织，瞬间高效激活皮肤胶原纤维，促进胶原蛋白大量增生，胶原分子逐渐组合成排列有序的胶原质，从而达到紧肤祛皱的效果;另外，射频还能影响影响细胞膜周围电子和离子浓度，从而改善细胞膜的渗透性，加强细胞间的通透性，从而有利于皮肤表面的水分和营养物质渗透到真皮组织，加强化妆品吸收效果。第三代热玛吉还有融脂反应，射频作用于皮肤组织时，皮下脂肪升温与真皮组织升温之比达8：1，从而软化、分解脂肪目的，消除皮下脂肪团堆积。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群

a. 轻至中度皮肤松弛及皱纹：额横纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻根横纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈部皱纹等;

b. 有双下颌者;

c. 妊娠纹等萎缩纹;

d. 蝴蝶袖、腹部少量赘肉。

② 禁忌人群

a. 治疗部位有损伤、炎症等局部病灶;

b. 引起皮肤干燥等影响导电性的疾病者;

c. 安装心脏起搏器者;

d. 对治疗效果抱有过高期望者。

4) 费用：两万至十万元不等，由治疗部位决定。

5) 技术方法

热玛吉操作过程相对简单，但对医生操作水平要求非常高，选择该方法的求美者一定要去正规医院做治疗，热玛吉大体治疗过程如下：

① 用专业洗面用品彻底清洁面部;

② 医生会在求美者脸部涂抹表面麻醉药膏;

③ 安装一次性探头，调试仪器后用探头紧贴相关部位进行治疗，治疗过程中有短暂受热感;

④ 治疗结束后用清水冲洗面部，可涂抹修复产品。

6) 热玛吉设备简介

第一代热玛吉

第一代热玛吉通过在皮下2.6-3mm深度刺激真皮层产生大量胶原蛋白，并加强细胞间的通透性，深层补充水分和营养，达到紧肤除皱，提升嫩肤的美肤功效。第一代热玛吉主要用于解决肌肤松弛、下垂、皱纹等肌肤衰老问题，因为操作系统不便，第一代热玛吉治疗时间至少2个小时，治疗时疼痛感明显;

第二代热玛吉

第二代热玛吉作用原理与第一代相仿，但增加了用于颈部治疗的探头，可用于面颈部肌肤紧致，操作系统也较第一代有所改善，治疗时间缩短为1.5小时左右，但第二代治疗疼痛感也较明显。

第三代热玛吉

图1.热玛吉治疗仪

第三代热玛吉在前两代热玛吉的基础之上，新增气化美塑、细纹消融技术和溶脂技术，起到紧致肌肤、提升肌肤、去除深浅层皱纹作用的同时，兼具有收缩毛孔、提亮肤色、补水嫩肤等多重功效，也能用于手臂、小腹等局部赘肉的溶脂。

第三代热玛吉操作系统更方便，治疗时间根据部位不同为40分钟至1小时不等，在产生的射频电场能量的注入方面更智能，只在治疗头和皮肤充分接触无缝隙时才会产生射频电场，治疗过程中疼痛感大大减轻，且相对更安全。

7) 风险和并发症

热玛吉治疗成功与否很大程度上取决于医生的技术水平，但即使选择经验丰富的医生，该治疗也可能伴随如下不良反应：

① 热玛吉治疗可能出现皮肤水肿、潮红、水疱、表皮剥脱、轻度瘢痕等。但这些不良反应一般无需特殊处理，一周左右可自行吸收。

② 色素沉着，这种情况极少出现，而一旦发生，往往在几天和数周内消退。

8) 注意事项

热玛吉疗程多为1次，治疗结束后一般无需休息，第一代、第二代效果维持时间约为2-3年，第三代效果维持时间能长达5年。热玛吉作用于肌肤后，胶原蛋白新生约需3-6个月，因而在治疗后6个月左右效果最佳。另外，为保证良好效果，热玛吉治疗时，你还需要做好相关自我护理工作：

① 治疗前身上勿佩戴任何金属制品，不要使用化妆品。

② 由于皮肤可能出现轻度剥脱或干燥，术后可使用温和的保湿剂。

③ 减少日晒。虽然热玛吉治疗后无需特别防止日晒，但为防止光老化，建议尽量减少日晒。

④热玛吉治疗后注意一周内请勿用热水洗浴(不超过体温的水即可)。

⑤热玛吉治疗后注意一周内暂时不要泡温泉及桑拿浴。