一、 背景资料
1. 口腔的结构与功能
口腔的结构包括牙体硬组织、牙周组织、颌骨组织、颌面部软组织构成。牙体硬组织包含牙齿、牙列以及牙齿咬合对应关系。从牙齿的外观上看，牙齿由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。牙列是指上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，相邻牙齿两两相连接成邻接关系，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形称为牙列或牙弓。在上颌者称为上牙弓，在下颌者称为下牙弓。
牙周组织由四种软硬组织构成：牙龈、牙骨质、牙槽骨和牙周膜。牙龈是口腔黏膜的一部分，是牙周组织的最外周部分。牙骨质是覆盖于牙根表面的硬组织，近牙颈部薄，根尖和根分叉处厚，色淡黄，硬度与骨相似。而牙槽骨不是一块单独的骨，而是上下颌骨包绕牙根周围的部分，也叫牙槽突。其与颌骨体相连续，两者之间并无明确的界限。
颌骨组织分为上、下颌骨。上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨。颌面部是由颜面部的中1/3和下1/3两部分组成。
2. 口腔的美学特点
甜美的微笑可以拉近陌生人之间的距离，使人具有亲和力，而整齐洁白牙齿为这甜美的微笑增添了魅力与姿彩。牙齿是口腔的门户，它在发挥重要生理功能的同时，也充分发挥了它的美学功能。牙齿的美取决于色泽、形态、质地、排列以及相邻协调，坚固功能美、形式美和理性美的和谐统一。
理想而美的牙：牙列完整，无缺牙或多生牙；牙齿排列整齐，不拥挤，不稀疏，牙齿无扭转、移位、异位等；咬合关系良好，上下前牙覆盖关系正常；牙齿形态完美，与面形协调，结构清晰，无畸形牙，牙体组织完整无缺损；牙齿洁白或微黄，富有光泽，牙周组织健康，牙龈及嘴唇色泽红润。
3. 种植牙简介
种植牙并不是真的种上一棵或几棵与天然牙一样的牙齿，而是以种植材料埋植到牙槽骨内（种植体），再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。它是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。主要包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分。
种植牙通常采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
二、 种植牙
1. 种烤瓷牙
1) 标签：牙科
2) 技术原理
种烤瓷牙需要在牙槽骨内植入种植牙根（仿真牙根），然后在其上部安装基台及烤瓷牙冠。无论植入一颗或几颗牙齿，甚至上下腭的全部牙齿，种植烤瓷牙的过程基本都是一样的。烤瓷牙是目前最为常见的固定修复方法，是较理想的修复材料，兼有金属修复体的强度和烤瓷修复体的美观，具有外形逼真，不变色，抗折强度、表面光滑及耐磨等特点。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够，且上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米。
② 禁忌人群：
a. 全身健康状况不宜手术或无法耐受种植手术者。
b. 骨骼系统性疾患，如骨质疏松症等。
c. 长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。
d. 口腔内急性炎症期。
e. 种植区域软、硬组织有病变者。
f. 受口腔颌面部局部条件限制的患者。
4) 费用：8000-15000元
5) 技术方法
① 治疗前，充分与医生进行沟通，在排除病理状态、感染的情况下，对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。
② 设计：根据CT数据采集，骨骼三维模型重建，及每个人骨骼条件的不同设计种植方案。
③ 备制种植窝：按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻，使用牙种植机的快速钻，以大量生理盐水冲洗，先用圆钻定位钻孔，继之用裂钻、导航钻逐步扩孔，而后扩大上口，冲洗创口。
④ 备制螺纹：改用慢速钻，同样用大量生理盐水冲洗降温，用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。
⑤ 植入种植体：将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧，使种植体顶缘与骨面相平。
⑥ 缝合创口。
⑦ 带上牙冠：种植钉与牙槽骨紧密愈合后，一般需待种植体植入3-6个月后，再行二期手术，安装烤瓷牙冠后就完成了整个种植牙手术的全过程。
6) 风险和并发症
① 出血：一般过几天之后伤口能止血，但如果出血不止，就应该去医院服用止血药。
② 淤血：通常2周左右这种现象才会消失。因为手术时间过长而导致的水肿也大概在2～3天之后就会好起来，也可以采用药物治疗。
③ 损伤下颌神经：在下磨牙部位做人工种植牙时，有时会损伤下颌神经，下唇和下颌可能出现短暂的感觉异常。但大多可在几周或几个月之后恢复正常。不能恢复者，应立即就医。
④ 感染：如果细菌侵蚀到手术部位，伤口可能感染，因此，应该提前服用抗生素等药物，进行早期治疗，伤口才能恢复得快。
⑤ 种植牙松动：当牙槽骨的吸收程度过大或牙槽骨的治疗能力下降，人工牙根不能跟牙槽骨紧密连接时，首先，要把种植的人工种植牙除掉，在相同的部位种植上直径更大的人工种植牙。
⑥ 面部肿胀：一般属于正常情况，可以局部热敷或理疗来缓解。
7) 注意事项
① 术前注意事项
a. 术前需拔除龋齿、残根，治疗好口腔疾病，口腔清洗。
b. 术前一天遵医嘱服用抗生素。
c. 女性避开月经期。
② 术后注意事项
a. 种植部位放置纱垫咬紧半小时后吐出，不要用手或其他东西触摸种植区。
b. 术后吃半流食，为了防止局部出血，可以吃凉的食物，24小时内局部冷敷，24小时后可改为局部热敷。
c. 种植牙术后注意局部清洁，术后可以刷牙，用1/5000呋喃西林溶液含漱，遵医嘱口服抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
d. 术后第二天复诊检查是否有局部渗血、口唇麻木等。
e. 术后7天拆线，拆线后未了防止伤口裂开可用对侧咀嚼。
f. 术后3-6个月复诊行二期手术，并于2周后复诊取模作冠上修复。
2. 种全瓷牙
1) 标签：牙科
2) 技术原理
种全瓷牙需要在牙槽骨内植入种植牙根（仿真牙根），然后在其上部安装基台及全瓷牙冠。全瓷冠具有极佳的生物相溶性、优良的耐腐蚀性，表面较少菌斑聚集。底层冠可通过X线透射，便于观察牙体组织，成为种植修复体永久冠的首选材料。全瓷牙冠具有逼真的美学效果，牙龈不会透出金属颜色；牙冠颈缘可齐龈或龈上，保证种植体周围组织相对健康。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适应个别前牙和前磨牙的种植修复；要求具有良好的咬合关系。
② 禁忌人群
a. 全身健康状况不宜手术或无法耐受种植手术者。
b. 骨骼系统性疾患，如骨质疏松症等。
c. 长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。
d. 口腔内急性炎症期。
e. 种植区域软、硬组织有病变者。
f. 受口腔颌面部局部条件限制的患者。
4) 费用：10000-30000元
5) 技术方法
① 种全瓷牙前，需根据个人情况的不同，制定相应的种植方案，如有拔牙需要，需提前设定拔除时间。
② 按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻，使用牙种植机的快速钻，以大量生理盐水冲洗，先用圆钻定位钻孔，继之用裂钻、导航钻逐步扩孔，而后扩大上口，冲洗创口。
③ 备制螺纹：改用慢速钻，同样用大量生理盐水冲洗降温，用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。
④ 植入种植体：将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧，使种植体顶缘与骨面相平。
⑤ 缝合创口，待3-6个月后，行种植二期手术，接入愈合基台。
⑥ 2-4周后牙龈情况稳定，安装制备好的全瓷牙，完成整个种植全瓷牙的过程。
6) 风险和并发症
a. 出血：一般过几天之后伤口能止血，但如果出血不止，就应该去医院服用止血药。
b. 淤血：通常2周左右这种现象才会消失。因为手术时间过长而导致的水肿也大概在2～3天之后就会好起来，也可以采用药物治疗。
c. 损伤下颌神经：在下磨牙部位做人工种植牙时，有时会损伤下颌神经，下唇和下颌可能出现短暂的感觉异常。但大多可在几周或几个月之后恢复正常。不能恢复者，应立即就医。
d. 感染：如果细菌侵蚀到手术部位，伤口可能感染，因此，应该提前服用抗生素等药物，进行早期治疗，伤口才能恢复得快。
e. 种植牙松动：当牙槽骨的吸收程度过大或牙槽骨的治疗能力下降，人工牙根不能跟牙槽骨紧密连接时，首先，要把种植的人工种植牙除掉，在相同的部位种植上直径更大的人工种植牙。
f. 面部肿胀：一般属于正常情况，可以局部热敷或理疗来缓解。
7) 注意事项
① 术前注意事项
a. 术前需拔除龋齿、残根，治疗好口腔疾病，口腔清洗。
b. 术前一天遵医嘱服用抗生素。
c. 女性避开月经期。
② 术后注意事项
a. 种植部位放置纱垫咬紧半小时后吐出，不要用手或其他东西触摸种植区。
b. 术后吃半流食，为了防止局部出血，可以吃凉的食物，24小时内局部冷敷，24小时后可改为局部热敷。
c. 种植牙术后注意局部清洁，术后可以刷牙，用1/5000呋喃西林溶液含漱，遵医嘱口服抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
d. 术后第二天复诊检查是否有局部渗血、口唇麻木等。
e. 术后7天拆线，拆线后未了防止伤口裂开可用对侧咀嚼。
f. 术后3-6个月复诊行二期手术，并于2周后复诊取模作冠上修复。
五、 术后资料
(一) 种植牙前后对比图
(二) 关联项目
牙齿不仅有咀嚼、辅助发音的功能，更对面容的美有很大影响。当人们讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，牙齿发黄，排列紊乱，面容就会显得不协调，这时您可通过牙齿矫正、牙齿美白的治疗方式，拥有健康美丽的牙齿。
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